Дослідження пульсу
Існує певний алгоритм оцінки пульсу пацієнта. Артерію пальпують, обов’язково притискаючи її до однієї з прилеглих кісток. Пульсова хвиля, досягнувши цієї локації звуження судин, чинитиме тиск на стінку артерії, викликаючи її розправлення. Подібний процес легко прощупується при пальпації.
Периферичний пульс найкраще визначається на променевій артерії. Великий палець доктор має на тиловій області передпліччя, другий і четвертий – по ходу артерії. Останню обов’язково притискають до шіловідного відростка променевої кістки. Після цього вже безпосередньо оцінюються властивості пульсової хвилі.
Характеристика пульсової хвилі
При дослідженні пульсу фахівця важливо вірно оцінити наступні властивості:
- Симетричність. Відповідно, пульс визначається на симетричних артеріях. Його властивості при цьому повинні бути однакові, а пульсова хвиля протікати одномоментно. Якщо пульс несиметричний, це говорить про розвиток певних патологій: облітеруючому ендартеріїті, тромбозах та ін. Причина може бути і в тому, що посудину здавлюється чимось ззовні. Наприклад, пухлиною.
- Ритм. Так само, як і серцеві скорочення, нормальний пульс ритмічний.
- Частота. У нормі частота пульсу дорівнює ЧСС. В першу хвилину спеціаліст спостерігає пульс одночасно з визначенням ЧСС, щоб виявити їх відмінності. При цьому пульс може виявитися дефіцитним: коли його частота нижче, ніж частота скорочень серця. У медицині така патологія називається брадисфигмией. Якщо частота пульсу вище ЧСС, то це вже тахисфигмия.
- Наповнення. Спеціалісту також важливо дізнатися ступінь розправлення стінки артерії в момент проходження пульсової хвилі. Це визначається тиском у даній ділянці і серцевим вкиданням. У разі коли стінка розправляється повністю, кажуть про задовільний наповненні артерії. Якщо ж розправлення неповне, такий факт може свідчити про знижену наповненні, а також нитевидном або навіть порожньому пульсі.
- Напруга. Це сила, з якою пульсова хвиля розправить стінки артерії. Також, як і попередня, є досить суб’єктивною величиною. Визначається шляхом притискання артерії до прилеглої кістки, подальшої пальпації пульсової хвилі дистальніше цієї ділянки тіла. Якщо артерія пережимається повністю, і дистальніше пульсова хвиля не прощупується, то можна говорити про задовільний напрузі. По-іншому його називають м’яким пульсом. Неприємний випадок – напружений, твердий пульс. Є одним з непрямих ознак підвищеного артеріального тиску у пацієнта.
- Розмір (висота). Її характеризує амплітуда коливання стінки артерії під час проходження пульсової хвилі. Величина залежить і від напруження, і від наповнення. Якщо амплітуда буде значною, то пульс називають високим. Це вже патологічний стан – аортальна недостатність.
- Швидкість (або форма). Буде характеризуватися швидкістю коливання артеріальної стінки, швидкістю проходження хвилі пульсу. Висока спостерігається при тахікардії. Якщо ЧСС при цьому в нормі, то можна підозрювати знижену еластичність стінок судин, атеросклероз.
При дослідженні центрального пульсу фахівець завжди пам’ятає про те, що тривале здавлювання артерії веде до небажаних наслідків для пацієнтів, гострої гіпоксії життєво важливих систем.
