У статті розглянемо, як проводиться підрахунок лейкоцитарної формули.
Лейкоцитарна формула (вона ж лейкограмма) – співвідношення у відсотках різних типів лейкоцитів, яке визначається при їх підрахунку під мікроскопом в пофарбованому мазку крові.
Дослідження крові на рівень лейкоцитів можна зробити майже в кожному медичному закладі. Результатом його буде бланк, виданий пацієнту, із зазначенням отриманих показників і меж норми, властивих його вікової категорії.
Що ж таке підрахунок лейкоцитарної формули в мазку крові і для чого він потрібен?
Визначення, загальні відомості
Лейкоцити, подібно іншим кров’яним клітинам, формуються в кістковому мозку. Їх головна функція – боротьба з інфекцією і відповідь на тканинне пошкодження.
На відміну від еритроцитів, чия популяція є однорідною, у лейкоцитів виділяється п’ять типів, які відрізняються за своїми функціями та зовнішнім виглядом: базофіли, нейтрофіли, еозинофіли, моноцити і лімфоцити.
Лейкоцити формуються зі стовбурових клітин мозку голови. Вони живуть недовго, тому постійно оновлюються. Виробництво лейкоцитів у кістковому мозку підвищується у відповідь на будь-тканинне пошкодження, це частина звичайного запальної відповіді. У різних типів лейкоцитів свої функції, але вони можуть координовано взаємодіяти, контактуючи з застосуванням певних компонентів – цитокінів.
Довгий час проводився ручний підрахунок лейкоцитарної формули.
Висока точність результатів
Сучасні аналізатори дають можливість з більш високою точністю досліджувати кров в автоматичному режимі (спеціаліст дивиться сто-двісті клітин, в той час як пристрій – кілька тисяч). При визначенні апаратом для підрахунку лейкоцитарної формули атипових клітинних форм або визначенні значних відхилень від референсних значень лейкоцитарну формулу можна доповнити мікроскопічним аналізом мазка крові, що дозволяє діагностувати ряд патологій, таких як інфекційний мононуклеоз, встановити ступінь тяжкості процесу інфекції, визначити вид діагностованих атипових клітин при лейкозі. Людська допомога потрібна тільки при виявленні помилок, щоб перевірити результат підрахунку лейкоцитарної формули.
Подібний підхід значно спрощує процедуру, але, на жаль, в даний час далеко не всі лабораторії мають потрібне обладнання.
Методи підрахунку лейкоцитарної формули
В залежності від щільності лейкоцити нерівномірно розподіляються в мазках: близько до країв, по периферії – еозинофіли, базофіли і нейтрофіли; ближче до центру – лімфоцити і моноцити.
При підрахунку лейкоцитарної формули користуються методом Шіллінга або методом Филиппченко.
Методом Шилінга встановлюється число лейкоцитів у чотирьох областях мазка. Це четырехпольный метод. У мазку всього підраховують сто-двісті клітин.
Суть методу підрахунку лейкоцитарної формули Филиппченко полягає в тому, що подумки мазок поділяється на такі три частини, як початкова, кінцева і середня (трехпольный метод). Ведуть підрахунок по прямій лінії від одного краю мазка поперек його до іншого. Підраховують у кожній частині однакову кількість клітин. Враховується все сто-двісті лейкоцитів. Знайдені клітини заносять у сітку Єгорова – спеціальну таблицю диференціального підрахунку. Для більш зручного та швидкого визначення лейкоцитарної формули користуються особливим одиннадцатиклавишным лічильником. Техніки підрахунку лейкоцитарної формули постійно удосконалюються.
Проведення аналізу на визначення лейкоцитарної формули
Застосування підрахунку лейкоцитарної формули в мазку крові для точної діагностики патологій є досить складним, оскільки при різних запальних процесах в організмі співвідношення часток часто схоже. Отримані відомості використовують для відстеження динаміки хвороби і ступеня ефективності терапії. Підготовка до забору крові для дослідження не надто складна – людині потрібно лише відмовитися від їжі не менше ніж за чотири години до аналізу, а напередодні бажано уникати сильних емоційних і фізичних навантажень.
Для визначення лейкоцитарної формули матеріалом виступає венозна кров. Лаборант перед процедурою перетискає спеціальним ремінцем передпліччя пацієнта, потім вводить в ліктьовому згині в вену тонку голку, кров по якій надходить прямо в пробірку. Потім краплю отриманого матеріалу переносять на платівку зі скла, щоб за допомогою мікроскопа підрахувати співвідношення лейкоцитів і їх кількість. Якщо в клініці є сучасне обладнання, частки вважаються спеціальним аналізатором, а необхідність втручання людини виникає лише тоді, коли результат відображає сильні відхилення від норми або присутність аномальних частинок. Отримані значення може оцінити лікуючий лікар.
Клінічне значення
Лейкограмма в клінічній практиці має дуже важливе значення, оскільки при будь-яких змінах в організмі людини процентна концентрація одних видів білих кров’яних клітин зменшується або збільшується завдяки зменшенню або збільшенню інших в тій чи іншій мірі. За даними лейкоцитарної формули можна робити висновки про протікання патологічного процесу, виникненні ускладнень і робити прогноз виходу захворювання. Відомості лейкограммы потрібно зіставляти також з клінічними симптомами патології.
У чому полягає розшифровка аналізу крові з лейкоцитарною формулою?
Є кілька критеріїв, за якими стан крові і пропорція лейкоцитів оцінюватиметься фахівцем.
Зсув лейкоцитарної формули вправо або вліво
Особливе значення має дослідження в кров’яному мазку нейтрофілів. Лікар робить висновок про швидкість розвитку чи наявності захворювання на підставі не тільки їх кількості. Також не останню роль грає ще і вік клітин, наприклад, переважання молодих нейтрофілів над більш зрілими, і навпаки. Результат аналізу тому називається зсувом, що запис кров’яний формули підпорядковується певному порядку – спочатку враховуються молоді типи нейтрофілів, потім більш зрілі клітини у зростаючому порядку. При появі дисбалансу, таким чином, відбувається зрушення показників в ту чи іншу сторону. Якщо кількість молодих нейтрофілів збільшено, говорять про зрушення лейкоцитарної формули вліво, що може означати присутність в організмі різних патологічних процесів. Він говорить про тканинних некротичних процесах, запаленні, інфекційних хворобах, отруєння газом або їжею, а також про наслідки прийому різного роду лікарських засобів. Однак зсув вліво зовсім не обов’язково говорить про патології – може бути тимчасовий клітинний дисбаланс після важких фізичних навантажень, який досить швидко приходить в норму. Зворотна ситуація – зсув лейкоцитарної формули вправо – говорить про переважання в крові зрілих нейтрофілів. Такий розподіл білих кров’яних тілець може свідчити про дефіцит вітаміну В12, променевої хвороби, захворюваннях бруньок і печінки. Зсув вправо відзначається у людей, які перенесли зовсім недавно переливання крові.
Що означають підвищені показники?
Якщо при підрахунку лейкоцитарної формули в аналізі крові збільшується кількість нейтрофілів, це може свідчити про велику кількість хвороб і різних специфічних станах людини. Такий ефект може спостерігатися при появі інфекційних патологій, в тому числі грибкового походження (наприклад, кандидоз), підвищення в крові рівня глюкози при діабеті, ревматизмі, наявності різних за локалізації ракових пухлин, отруєннях ртуттю або свинцем. Великий вміст нейтрофілів у складі крові також спостерігається після важких больових, фізичних і емоційних навантажень, а також під впливом екстремально високих або низьких температур.
Перевищення норми лімфоцитів
Якщо перевищена норма лімфоцитів, можна говорити про наявність інфекційної хвороби, кров’яних патологіях, отруєння миш’яком або свинцем, а також про результаті вживання низки лікарських засобів. Після перенесеного пацієнтом інфекційного захворювання в його крові підвищується вміст моноцитів. Крім того, такий стан крові відзначається у людей із злоякісними пухлинами, аутоімунними хворобами і при отруєнні фосфором і тетрахлорэтаном.
Цікаво відзначити, що лейкоцити, перед тим як загинути, можуть передавати специфічний сигнал розташованим поруч клітинам про небезпеку. Саме до такого висновку прийшли австралійські вчені, які проаналізували поведінку клітин за допомогою спеціального пристрою, що робить в секунду кілька сотень знімків. Підвищений вміст еозинофілів відзначається при алергічної реакції на антибіотики, препарати від судомних станів і туберкульозу, паразитарної інвазії, ряду захворювань легенів і шкіри, гострому перебігу інфекційної патології. Туберкульоз, вітряна віспа, грип – такі хвороби можуть стати причиною підвищення кількості базофілів у крові.
Крім того, концентрація білих тілець крові такого типу підвищується при виразковому коліті, алергічних реакціях, внаслідок високої чутливості до деяких харчових продуктів, також може свідчити про наявність в організмі ракових пухлин.
Знижені показники та їх значення
Якщо при підрахунку лейкоцитарної формули в мазку значно знижена концентрація нейтрофілів, фахівець може діагностувати будь-яке інфекційне захворювання (туберкульоз, черевний тиф), надмірну чутливість до лікарських засобів (протизапальні та антигістамінні засоби, антибіотики), анафілактичний шок та анемію.
Лімфоцити мають зниженими показниками в лейкоцитарній формулі при гострих запальних процесах, імунодефіцитних станах організму, системному червоному вовчаку та недостатності функціонування нирок. Крім того, підвищення концентрації частинок характерно для людей, які піддаються впливу рентгенівського випромінювання. Також не менш серйозні причини можуть знизити кількість моноцитів в дослідженні крові. До них відносяться апластична анемія, піогенні інфекції та онкогематологічні патології. До того ж ефект у вигляді зниження вмісту моноцитів може бути викликаний вживанням деяких лікарських засобів і станом сильного шоку.
Зниження концентрації еозинофілів
Можна діагностувати початок запального процесу при сильному зниженні концентрації еозинофілів. Це також трапляється при отруєнні організму важкими металами і серйозний характер гнійної інфекції. Сильний стрес, вагітність і овуляционный період можуть стати природними причинами зменшення вмісту базофілів у складі крові. Серед патологічних причин – синдром Кушинга та інфекційні хвороби. Лейкоцитарна формула дозволяє фахівцю діагностувати і стежити за ступенем ефективності терапії при алергічних реакціях, різних захворюваннях крові, запаленнях та інших патологіях.
Висновок
Володіючи такими перевагами, як висока точність, відтворюваність і об’єктивність, дослідження може по праву вважатися одним з найбільш показових методів аналізу крові. Процедуру можна провести в домашніх умовах, тому для підрахунку лейкоцитарної формули слід звернутися в лабораторію.
Ми розглянули, як відбувається підрахунок лейкоцитарної формули крові.
