Громадськість, про яку йде мова в терміні “громадське здоров’я”, може бути жменькою людей, цілої селом або ж досягати декількох континентів, як це часто буває у випадку пандемії. Здоров’я в даному випадку – це фізичне, розумове і соціальне благополуччя. Згідно з даними ВООЗ, це не просто відсутність хвороб чи недуг. Суспільна охорона здоров’я є міждисциплінарною наукою. Наприклад, епідеміологія, биостатистика і медичні послуги відносяться саме до цієї області знань.
Здоров’я екологічну, суспільну, поведінкове, психічний, сексуальне і репродуктивне, а також економіка охорони здоров’я, державна політика, безпека на виробництві та гендерні питання в галузі медицини є іншими важливими ланками цієї міждисциплінарної науки.
Основні цілі
Суспільна охорона здоров’я спрямоване на поліпшення якості життя шляхом профілактики і лікування захворювань. Це робиться шляхом спостереження за показниками стану здоров’я, а також шляхом заохочення правильного способу життя. Спільні ініціативи в галузі охорони громадського здоров’я включають сприяння грудному вигодовуванню, доставку вакцинації, запобігання самогубств і розповсюдження презервативів для боротьби з захворюваннями, що передаються статевим шляхом.
Сучасна практика
Сучасна практика в цій сфері вимагає, насамперед, наявності міждисциплінарних груп працівників і спеціалістів в професіях, пов’язаних з охороною здоров’я. До складу таких груп фахівців можуть входити епідеміологи, биостатистисты, медичні помічники, медсестри, акушерки або мікробіологи. Якщо того вимагають обставини, до них можуть приєднуватися фахівці з охорони навколишнього середовища або інспектора охорони громадського здоров’я і здоров’я, біоетики і навіть ветеринари, а також фахівці з гендерних питань та сексуального (репродуктивному) здоров’ю.
Проблематика
Доступ до медико-санітарних послуг та ініціатив в області суспільної охорони здоров’я характеризується значними труднощами в країнах, що розвиваються. Головна проблема – відсутність санітарно-гігієнічних умов для життя населення. В цих країнах лише формуються інфраструктури громадського здоров’я.
В центрі уваги цієї науки знаходяться запобігання хвороб, травм та інших станів здоров’я, а також їх управління шляхом спостереження за випадками і заохочення здорового поведінки. Багато хвороб можна запобігти з допомогою простих, доступних методів. Наприклад, дослідження показало, що простий акт миття рук з милом може запобігти поширення багатьох інфекційних захворювань. Лікування захворювання або боротьба з патогеном може мати життєво важливе значення для запобігання його поширення в регіоні. Організація громадського охорони здоров’я, програми вакцинації та розповсюдження презервативів є прикладами загальних профілактичних заходів у цій галузі. Заходи, подібні цим, в значній мірі сприяють здоров’ю населення і збільшення очікуваної тривалості життя.
Суспільна роль
Суспільна охорона здоров’я, медики, розвиток медицини – все це взаємопов’язані речі, що грають дуже важливу роль в зусиллях по профілактиці захворювань у всіх країнах через місцеві системи охорони здоров’я та неурядові організації. Ці питання в наш час розглядаються не тільки на локальному комп’ютері, але і на міжнародному рівні. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) є міжнародним агентством, що координує дії з цього питання на світовому рівні. У більшості країн є власні урядові установи, наприклад, міністерства охорони здоров’я, призначені для вирішення внутрішніх проблем в цій області.
Міністерства охорони здоров’я
Служба охорони здоров’я США (PHS), очолювана генеральним хірургом Сполучених Штатів, а також Центр по контролю і профілактиці захворювань зі штаб-квартирою в Атланті на додаток до своїх національних обов’язків бере участь у кількох міжнародних заходах. У Канаді Агентство громадської охорони здоров’я є національним органом, відповідальним за поширення здорового способу життя, готовність до надзвичайних ситуацій і реагування у разі загрози інфекційних і хронічних захворювань.
В Індії аналогічну роль відіграє Міністерство охорони здоров’я і добробуту сім’ї з відповідними державними установами по всій країні. У кожній країні Європи, включаючи Росію, також є міністерства, які займаються питаннями здоров’я населення, курирують кафедри громадського здоров’я в університетах. Це одна з головних завдань таких міністерств в будь-якій країні. Адже саме від грамотної політики залежить те, наскільки престижною буде вважатися спеціальність “громадське здоров’я”. Фахівці, що працюють в даній сфері, потрібні як окремим країнам, так і всьому світу.
Фінансування соціальних програм
Більшість урядів визнає важливість програм для зниження захворюваності, інвалідності та наслідків старіння, а також фізичних і психічних захворювань. Однак суспільна охорона здоров’я зазвичай отримує значно менше державного фінансування (якщо порівнювати з медициною). Соціальні програми, що забезпечують вакцинацію, досягли успіхів у зміцненні здоров’я, включаючи викорінення віспи – хвороби, від якої людство страждало протягом цілих тисячоліть.
Боротьба з епідеміями
Дослідження в цій області привели до виявлення і визначення пріоритетності багатьох проблем, що стоять сьогодні перед світом, включаючи ВІЛ / СНІД, діабет, туберкульоз, захворювання, що передаються через воду, зоонозні хвороби і стійкість до антибіотиків. Антибиотикорезистентность, відома також як лікарська стійкість, була головною темою Всесвітнього дня здоров’я 2011 року. Хоча пріоритетність нагальних проблем громадської охорони здоров’я і здоров’я вкрай важлива, Лорі Гаррет (американська журналістка) стверджує, що у неї (пріоритетності) можуть бути неоднозначні наслідки. Наприклад, коли іноземна допомога спрямовується на розвиток програм, пов’язаних з конкретними захворюваннями, ігнорується важливість охорони здоров’я в цілому.
Проблема діабету і ожиріння
На жаль, соціальні програми не завжди бувають ефективними. Наприклад, ВООЗ повідомляє, що не менше 220 мільйонів людей у всьому світі страждають діабетом. Захворюваність ним швидко зростає. Прогнозується, що кількість смертей від діабету подвоїться до 2030 року. У редакційній статті в червні 2010 року в медичному журналі The Lancet автори вказали, що діабет типу 2, який є в значній мірі предотвратимым недугою, досяг епідемічних показників, що є приниженням всієї світової медицини.
Ризик розвитку діабету типу 2 тісно пов’язаний зі зростаючою проблемою ожиріння. За останніми оцінками ВООЗ станом на червень 2016 року, в 2014 році в світі приблизно 1,9 мільярда дорослих мали надлишкову вагу. Серед дітей до 5 років цей показник склав 41 мільйон. Сполучені Штати є провідною країною в цьому відношенні, адже 30,6% американців страждає ожирінням. Мексика слід за Штатами, займаючи друге місце (24,2% людей, які страждають ожирінням), а в Сполученому Королівстві таких громадян 23% (третє місце в світі).
Коли-то розглянута проблема в країнах з високим рівнем доходів, зараз вона росте в країнах з низьким рівнем доходу, особливо в міських умовах. Багато програми громадської охорони здоров’я все частіше звертають пильну увагу на проблематиці ожиріння, щоб усунути основні причини такого стану шляхом пропаганди здорового способу життя і фізичних вправ.
Інші кампанії з оздоровлення
Деякі програми та ініціативи, пов’язані з пропагандою здорового способу життя та профілактики, можуть бути спірними. Одним з таких прикладів є програми, спрямовані на профілактику передачі ВІЛ через кампанії по пропаганді безпечного сексу і використання стерилізованих голок. Інший приклад – контроль куріння тютюну. Зміна поведінки куріння вимагає довгострокових стратегій, на відміну від боротьби з інфекційними захворюваннями, що зазвичай займає більш короткий період для отримання ефектів. Багато країн здійснили великі ініціативи щодо скорочення куріння. Вони ввели збільшення податків і заборон на куріння в деяких або в усіх громадських місцях.
Прихильники подібної політики стверджують, що куріння є однією з головних причин виникнення раку. Тому уряди зобов’язані знизити рівень смертності як шляхом обмеження пасивного (вторинного) куріння, так і шляхом надання меншого числа можливостей для цієї згубної звички. Противники кажуть, що це підриває особисту свободу і особисту відповідальність. Вони турбуються про те, що держава може в підсумку ліквідувати ще більше громадянських свобод, мотивуючи це турботою про життя населення.
Інфекційні хвороби історично були найважливішими в охороні здоров’я, а неінфекційні хвороби і основні фактори ризику, пов’язані з поведінкою, отримували менше уваги громадськості і фахівців.
Еволюція і прогрес
Багато проблем зі здоров’ям пов’язані з неадаптивным індивідуальним поведінкою. З точки зору еволюційної психології надмірне споживання нових шкідливих речовин пов’язано з активізацією розвиненої системи розповсюдження таких речовин, як наркотики, тютюн, алкоголь, рафінована сіль, жир і вуглеводи. Нові технології, наприклад, сучасний транспорт, викликають зниження фізичної активності. Дослідження показали, що поведінка більш ефективно змінюється, приймаючи до уваги еволюційні мотивації, а не тільки інформацію про вплив на здоров’я.
Таким чином, більш широке використання мила і миття рук для запобігання діареї набагато більш ефективно просувається, якщо безпосередньо пов’язане з почуттям огиди при думці про немитих руках, яка прищеплюється людям з дитинства. Відраза – це розвинута система, що дозволяє уникнути контакту з речовинами, які поширюють інфекційні захворювання. Приклади можуть включати фільми, які показують, як фекальні речовини забруднюють їжу. Маркетингова індустрія давно відома використанням психологічного прийому, в результаті якого людям нав’язується асоціація продуктів з високим статусом і привабливістю. Цей же прийом можна використовувати і для того, щоб викликати в людях неприйняття чогось поганого, наприклад, вживання в їжу немитих фруктів.
Кафедри громадського здоров’я та охорони здоров’я існують практично у всіх великих університетах в кожній країні світу. Це також можна вважати великим досягненням прогресу, адже чим більше фахівців у даній галузі, тим більш здоровим будемо населення.
Висновок
Щоб поліпшити здоров’я населення, однією з важливих стратегій є просування сучасної медицини і наукового нейтралітету. Це допоможе стимулювати політику в області охорони здоров’я. Політика навчання громадській охороні здоров’я не може стосуватися тільки політичних чи економічних питань. Політичні проблеми можуть змусити урядовців приховати реальне число людей, постраждалих від хвороб, перед майбутніми виборами. Тому науковий нейтралітет у навчанні громадській охороні здоров’я та здоров’ю (як окремих фахівців, так і населення цілих країн) має вирішальне значення, так як він може забезпечити задоволення потреб у лікуванні, незалежно від політичних і економічних умов.
